健康で生きる力をつける講座
2019年9月7日
慢性疾患の予防と対策
聖路加国際病院 院長
福井 次矢 先生
【石垣ROB医療研究所 理事長 石垣 邦彦 先生】
今年も聖路加国際病院院長の福井次矢先生に来ていただきました。
私と福井先生のお付き合いの始まりは、平成17年11月号の科学雑誌ニュートンです。その中で、記者が福井先生にこう尋ねました。
「この分子生物学が発達した世の中で、なぜ最も信頼性の高い根拠をランダム化比較試験におかなければいけないのか。」
それに対して福井先生はこう答えていらっしゃいました。
「1番目には、端的にいうと、全体像がわかっていないことに尽きます。」
非常に核心をついた話をされており、私はハッとさせられました。これは素晴らしいことです。
さらに福井先生は次のようなこともおっしゃっていました。
「2番目には、環境と人体の複雑さ故に、因果関係がわからないのです。3番目には、原因と結果の間にあることを全部ブラックボックスにして統計学的手法を用いる以外に選択肢がありません。」
それでは人間の全体像を捉えていこうではないかということで、私の臨床的な研究が始まりました。その結果、人間の上腹部の柔軟度ということに焦点をあてられるようになりまして、治療と予防に対応できるようになってきました。私の研究活動において福井先生は恩師になります。恩師である福井先生に、今日は現代医学的な病気の予防についてお話していただきます。それでは福井先生よろしくお願いします。
【聖路加国際病院 院長 福井 次矢 先生】
本日は、我々ができるだけ病気をしないで人生を全うするためにはどうすればいいかをお話します。
本日はこのような内容をお話します。1番についてはどこかで1度は聞かれたことがあるかもしれません。2番目のところでは、病気になる可能性を低くするためにはどうすればいいかということをお話します。
私達はよく病気の話をしますが、病気があるかないかが人 生の全てではありません。生活を楽しむことが出来て、自分の思い通りの活動ができることが大事です。この2番目と3番目がなくては、病気がなくても幸せといえるでしょうか。反対に、少々の病気があっても、2番目と3番目ができる人はたくさんいます。私達医師の視点も、病気だけというところから、徐々に１人１人の人生の意味というのは病気がないことだけではないという方向に移りつつあります。
60歳以降に罹りやすい病気というのは、ご存知のように、心臓と脳、腎臓までの病気は血管の病気です。
4番目は癌です。我々日本人の死亡の原因として一番多いです。ここに挙げた癌はかなり治療できるようになってきました。
最近になって多くの医師が死亡診断書に書くようになったのが老衰です。老衰は高齢になって、自然の成り行きで体の色々な臓器の働きが悪くなって亡くなります。昔は、死亡診断書に老衰と書くのは恥とされていました。死亡の仕組みがわからないような医者はダメだとされていました。したがって、亡くなる寸前まで色々な検査をしていました。しかし、最近は戦ってもダメな病気に対しては、患者さんの苦痛を取ることを優先し、病気の仕組みを解明することは二の次であると考えるようになってきました。高齢になる人も増えてきましたので、色々な臓器の病気は治しても、本人は認知症がすすんでいる場合もあります。総合的に考えて、特に高齢の方で、段々と病気が進んで呼吸も心臓の働きも弱くなってくると、余分な検査はしなくなってきましたので、細かい原因についてはわかりませんが、わからなくてもいいという風潮に社会全体がなってきました。これはいいことだと思います。
次が、不慮の事故です。高齢者は転倒が圧倒的に多いです。病院でも転倒は非常に多くて大きな問題です。私の夢は転倒しないような病院の仕組み、転びたくても転べない病院設備を作ることですが、今のところなかなか難しいようです。
次が、肺炎です。高齢者の場合は誤嚥性肺炎が多いです。多くの人は寝ている間に、自分の唾液が、食道ではなく、気管の方に入って誤嚥性肺炎となります。最後は年齢に伴う神経や反射の問題です。
慢性閉塞性肺疾患は大部分がかつて喫煙していた方の病気です。
最後はうつ病です。マスコミで聞かれたことがあると思いますが、かつては自殺者が1万人ぐらいいたのですが、最近は色々な取り組みのおかげで減ってきています。
最近は、寝たきりの期間が男性も女性も10年近くあります。これが問題です。健康で普通の生活を送ることができる期間を健康寿命といい、死ぬまでの期間を寿命といいます。この差が10年近くあり、この差をどうやって縮めるかが国全体の課題となっています。
どうやって縮めるかといいますと、最大の原因がこの4つです。
脳卒中・心不全といいますと、血管の病気です。それから、認知症や骨折も入ってきます。大腿骨の骨折をしてしまいますと、ガクッと活動レベルが下がってしまいます。一旦寝たきりになってしまいますと、なかなか年齢と共に回復するのが難しくなってきます。4番目には、酸素を吸いながらの生活となりやすい慢性閉塞性肺疾患が入ってきます。
健康寿命を長くするためには、2つの方法があります。そもそも病気にならないようにする健康増進で一次予防と呼ばれるものと、病気になったとしても早く病気を発見し、治したり悪化を防いだりする二次予防があります。健（検）診は二次予防に該当します。
こういった基礎知識を持っていただいて、次にどうやって予防していくかについてお話します。
私が短期間勉強したアメリカの大学には、非常に有名な栄養学の先生がおられました。その先生はこういったレクチャーをされていました。取り方によってはけしからんと思われる方もいらっしゃるかもしれませんが、これはびっくりさせて行動を変えさせようという目的なのです。
『早く未亡人になりたい人は旦那さんにこういったことをしなさい』という内容ですが、やるべきことはこれの裏返しです。
１番目が『夫を太らせなさい』です。25kg太らせたら、10年早く死ぬと言われています。
２番目が『酒をうんと飲ませなさい』です。しかもこのときにおいしいおつまみをたくさん出すことです。おつまみは大抵塩分が多くて、カロリーが高くて最悪なのです。
３番目が『夫をいつも座らせておきなさい』です。動かしたらダメなのです。散歩には行かせず、水泳やテニスをやりたがったら「いい年をしてやめなさい」と言うのです。
４番目が『霜降り肉のような飽和脂肪をたっぷり含んだ食事をいつも腹いっぱいあげなさい』です。毎日卵を２つ３つ食べると、コレステロールは天井知らずに上がります。
５番目が『塩分の多い食べ物に慣れさせなさい』です。塩分には本当に慣れます。最初は塩辛いと思っても、段々と慣れて普通に食べられるようになります。
６番目が『コーヒーをがぶがぶ飲ませて不眠症にさせなさい』です。
７番目が『タバコをすすめなさい』です。『タバコは未亡人志願者の最良の味方です』と書かれています。
８番目が『夜更かしをさせなさい』です。深夜番組をすすめたり、頻繁に客を招いてくたくたに疲れさせるといいのです。
９番目が『休暇をとって旅行に行かせてはなりません』です。
１０番目が、最後の仕上げに旦那さんに始終文句を言っていじめなさいと言っています。
